ЭХО кардиография и ЭКГ

Показания для ЭКГ:

• Боли в грудной при различных заболеваниях (даже при остеохондрозе и межреберной невралгии надо в первую очередь исключить заболевание сердца);
• При сильных болях в грудной клетке надо вызывать по 03 скорую помощь (прогноз инфаркта миокарда во многом зависит от времени оказания неотложной помощи);
• Появление сердцебиения, ощущения перебоев в работе сердца;
• Появление одышки или усиление одышки;
• Перед любыми инвазивными методами исследования и операциями;
• Любые заболевания внутренних органов, щитовидной железы, нервной системы, болезней уха, горла, носа, и других, при подозрении на осложнения этих заболеваний на сердце;
• Артериальная гипертония;
• Беременность;
• Курение;
• Частое употребление алкоголя;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Малоподвижный образ жизни.

Недостатки метода ЭКГ:

• кратковременность записи ЭКГ /10 - 20 секунд/. При кратковременных аритмиях в этот момент времени они могут отсутствовать.
• ЭКГ не позволяет оценить анатомические особенности сердца, не выявляет пороков сердца: врожденных и приобретенных, изменения анатомии сердца при различных заболеваниях.
• Для диагностики пороков сердца и анатомических особенностей сердца применяют эходопплеркардиографию - ультразвуковое исследование сердца
• Ишемия в состоянии покоя на ЭКГ может отсутствовать, поэтому для выявлении ИБС проводят нагрузочные пробы: велоэргометрию, стресс-эхокардиографию, медикаментозные пробы. Эти пробы провоцируют появление ишемии, которую фиксируют на ЭКГ.

Более физиологическая нагрузочная проба - Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД. При этом человек ведет обычный образ жизни, выполняет обычные нагрузки.
Холтеровское мониторирование ЭКГ - суточная запись ЭКГ.
Используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы.
Через сутки регистратор снимают и ЭКГ передают в компьютер.
Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания к холтеровскому мониторированию ЭКГ:

Диагностика нарушений ритма:

• Жалобы на обморочные, головокружения неясной причины;
• Сердцебиение, перебои в работе сердца;
• Установленный синдром удлиненного интервала QT (или подозрение на него);
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
• Выраженная брадикардия.

Диагностика ишемии миокарда:

• Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений и определения условий их возникновения);
• Внезапная одышка;
• Стенокардия;
• Диагностированная ИБС, включая перенесенный острый инфаркт миокарда (для подтверждения заключений о тяжести стенокардии путем сопоставления дневника пациента и результатов мониторирования, что может иметь значение и для экспертных целей.

Оценка эффективности лечения:

• Оценка антиаритмического лечения;
• Оценка терапии ИБС (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ);
• Оценка работы электрокардиостимулятора.

Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями:

• постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка;
• больные дилятационной кардиомиопатией и гипертрофической кардиомиопатией;
• больные с митральными пороками сердца;
• артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка;
• перед оперативными вмешательствами у пожилых людей с клиникой, подозрительной на возможный атеросклероз коронарных артерий.

Холтеровское мониторирование артериального давления - суточный мониторинг артериального давления.

Показания к проведению суточного мониторинга артериального давления:

1. Подозрение на гипертензию белого халата.
2. Пограничная или впервые выявленная мягкая артериальная гипертензия – с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии.
3. Умеренная и тяжелая гипертензия, резистентная к ранее проводимой терапии.
4. Оценка адекватности проводимой медикаментозной терапии артериальной гипертензии (при наличии сложностей в подборе медикаментов и возможности проведения повторного суточного мониторирования АД в процессе подбора лечения приходится выполнять по 3-4 процедуры мониторирования).
5. Подозрение на лабильную артериальную гипертензию у лиц молодого возраста с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни.
6. Обморочные состояния (иногда обусловленные эпизодами артериальной гипотензии).

При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптомов во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие ЭКГ и субъективных проявлений.
Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором пациент отмечает своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.
При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

Эходопплеркардиография

ЭхоДКГ - это методика ультразвукового исследования сердца, позволяющая видеть работающее сердце на экране, отслеживать потоки крови через клапаны сердца и крупные сосуды помощью эффекта Допплера и проводить множество разных измерений:

• -размеры всех камер сердца и крупных сосудов;
• толщину стенок сердца, определение массы миокарда, что важно для определения стадии гипертонической болезни;
• определение скорости кровотока через клапаны сердца и крупные сосуды, потоки регургитации (обратный сброс крови);
• визуализация клапанов сердца;
• диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца;
• диагностика кардиомиопатии;
• выявление очаговых (рубцовых) изменений после перенесенного инфаркта миокарда и миокардита (при некоторой патологии на ЭКГ невозможно определить перенесенный инфаркт миокарда и тогда ЭхоДКГ позволяет выявить рубцовые изменения миокарда).

Определение систолической и диастолической функции желудочков сердца, что очень важно для определения прогноза заболеваний сердца, а также возможности оперативных вмешательств.
Диагностика перикардитов и других заболеваний сердца.

Показания ЭхоДКГ

• Наличие шумов в сердце либо другие признаки предполагаемых пороков;
• Изменения на ЭКГ, заставляющие подозревать органическое поражение миокарда;
• Гипертония (повышенное артериальное давление);
• Признаки ишемической болезни сердца - перенесенный инфаркт миокарда либо подозреваемая стенокардия;
• Признаки хронической сердечной недостаточности;
• Подозрение на патологию аорты, легочную гипертензию;
• Беременность;
• Любые операции (для исключения противопоказаний к операции);
• Скрининг (обследование лиц без явной кардиологической патологии для исключения пороков сердца и определение особенностей анатомии, которые могут привести к заболеваниям, но клинически пока не выражены;
• Профессиональные занятия спортом (процедура должна проводиться ежегодно).

ЭхоДКГ, как и любое ультразвуковое исследование, безболезненно и безвредно.
Подготовки к исследованию не надо.

Противопоказаний к исследованию нет.